目的 评价奥赛利定联合髂筋膜间隙阻滞对老年衰弱患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后康复质量的影响。方法 选择全身麻醉下行PFNA内固定术老年衰弱患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。麻醉前5 min，试验组静脉注射奥赛利定1 mg，对照组注射舒芬太尼5μg，所有患者均行全身麻醉并实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞，术后行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量；记录术前24 h和术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分，术后24 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛情况；检测术前和术后2、24 h白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和C反应蛋白（CRP）水平；记录术后苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和不良反应发生情况，采用恢复质量量表（QoR-15）评分评估术后早期恢复质量。结果 与对照组相比，试验组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少（P0.05）。与术前24 h相比，2组术后2～48 h VAS评分均不同程度下降（P0.05），试验组显著低于对照组（P0.05）。试验组术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数均显著少于对照组（P0.01）。与术前24 h相比，2组术后2、24 h的IL-6、TNF-α和CRP水平均显著上升（P0.05）,QoR-15评分增加，且2组间比较差异显著（P0.05）。与对照组相比，试验组术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间明显缩短（P0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组（P0.05）。结论 奥赛利定联合髂筋膜间隙阻滞应用于老年衰弱患者PFNA内固定术，安全有效，能减轻术后急性疼痛，减少不良反应，有利于早期康复。