研究目的:前交叉韧带(Anterior cruciate ligament, ACL)运动性损伤的发病率一直很高,ACL作为膝关节重要的维稳结构,随着对膝关节解剖结构的深入研究,胫骨平台后倾角(Posterior inclination angle of tibial plateau, PTS)作为胫骨平台解剖形态和生物力学的重要指标被越来越多国内外的学者关注和研究,并被列为ACL损伤的最重要风险因素之一。但是,导致ACL损伤因素是内侧胫骨平台后倾角(Posterior inclination angle of medial tibial plateau, MPTS)、外侧胫骨平台后倾角(Posterior inclination angle of lateral tibial plateau, LPTS)或者是二者之间的差值尚存在许多争议。本研究通过文献资料法对近20年有关MPTS、LPTS、二者之间的差值与ACL损伤的相关性的研究进行了梳理和分析,以期找出几者之间的内在规律,为前交叉韧带损伤预防提供理论依据。研究方法:本文通过文献检索的方法,在中、英文数据库进行检索。检索时限为2004年至2024年,采用主题词和自由词相结合地方式进行检索,并追踪纳入文献的参考文献。中文数据库包括中国知网(CNKI)、万方,检索的关键词为:"胫骨平台后倾角""前交叉韧带""解剖学"等;英文数据库包括Web of Science、PubMed等数据库,检索的关键词为:"posterior inclination angle of tibial plateau""anterior cruciate ligament(ACL)""anatomy"等,这些词通过布尔运算"AND"和"OR"合并。纳入标准:要求文章与研究主题相关的文献。排除标准:(1)重复发表类文章;(2)排除会议论文、专利和标准。在Zotero等软件进行分类筛选后,了解当前有关的研究状况、发展趋势和理论,全面、客观的了解并借鉴该领域的研究成果。研究结果:共通过关键词检索到了共179篇文献,经阅读筛选后,涉及14项病例对照研究、10项回顾性研究和7项横断面研究的31项研究符合最终纳入标准。(1)目前的研究对于PTS和ACL损伤风险的关系结果并不一致。有研究表明PTS较大时,在轴向应力的影响下,ACL在抑制股骨和胫骨之间的相对位移时,承受的拉伸负荷相对较大;但也有研究表明PTS与ACL损伤之间没有明显的联系,纳入的31项研究中有26项研究表明ACL损伤后,PTS会呈现增长趋势,5项研究表明ACL损伤与PTS无显著相关性。(2)不同种族和地域的PTS形态存在一定程度的差异性。在所涉及的31项研究中多数研究针对其他种族进行研究,此类研究持MPTS显著大于LPTS的观点;而本种族的研究结果持LPTS大于MPTS的观点。对于这两者不同的大小关系,种族和地区是其重要的影响因素。(3)PTS多种不同形式的测量方法和数据获取来源,使得不同学者测得PTS大小存在较大差异。通过对所涉及的31项研究,可大致得出MPTS的变化范围在20°-26.4°,LPTS的变化范围在12°-22.6°。(4)由于不同地区胫骨平台的解剖学特征存在差异,加之影像学检查方法的不同,某些研究通过分析ACL损伤患者的磁共振成像(MRI)资料,发现增加的MPTS是ACL损伤的一个潜在风险因素。同时,也有证据表明ACL撕裂与LPTS的增加有显著的相关性,暗示LPTS可能是导致ACL损伤的一个独立风险因素(5)由于膝关节解剖结构和ACL损伤机制的复杂性,不同学者对于MPTS、LPTS、二者之间的差值与ACL损伤的相关性阐明了不同的观点。有学者认为胫骨内、外侧平台关节面不对称与MPTS与LPTS的较大差值具有显著相关性,较大的MPTS与LPTS差值使得胫骨平台与股骨髁的相对旋转趋势加大,ACL会受到旋转剪切力和拉力的双重负荷,导致ACL的损伤风险增大;但也有一些研究发现,LPTS与MPTS之间的差异在评估运动中胫骨相对于股骨的移动范围时,并不是一个有力的预测指标。研究结论:由于目前的文献对于PTS的测量参照法、数据获取方式未得到统一的规范,不同地区和种族的人群存在解剖学上的差异性以及膝关节解刨结构和ACL损伤机制的复杂性,对于MPTS、LPTS以及二者之间的差值与ACL损伤之间的关系存在多种争议。地区和种族是不能够改变的因素,在进行研究分析时需要考虑地区和种族对实验结果的影响;目前大多数采用的测量参照法是胫骨近端解剖轴参照法,此方法更加简洁准确,MRI自身的多种优点,使得MRI成为目前最为准确的数据获取方式;由于膝关节解剖结构和ACL机制的复杂性,MPTS、LPTS、二者之间的差值与ACL损伤的相关性的研究仍有待于进一步的临床研究。